Orientation SCA non ST+ SAMU M3

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3 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA non ST+ Marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG anormal situation rare ≤

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 Prise en charge et orientation d une suspicion de SCA non ST+

situation rare≤5 %

Patients à haut risque

Marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG anormal

Angor réfractaire Ischémie récurrente (angor et sous-décalage de ST de 2 mm ou onde T négative) Insuffisance Ventriculaire Gauche ou état de choc  iculaireTrouble r du yt hme ventr

Patients à risque intermédiaire instables Score de GRACE > 140 et/ou

Elévation de troponine (seuil standardisé défini selon le type de troponine) Modification dynamique du segment ST ou de londe T

Patients à risque intermédiaire stables Diabète Insuffisance rénale FEVG < 40 IDM ou angioplastie récente ATCD de pontage Score de GRACE intermédiaire à élevé

Aspirine + Clopidogrel ou autre AA recommandé + antithrombotique +/- anti-GPIIbIIIa (troponine élevée)

Transfert immédiat

ET LE GROUPE DE COOPERATIO 2012

N IDM

CCI

dans les 24 heures

USIC UHCD

dans les 72 heures

Absence de marqueur(s) de risque aigu et/ou ECG normal

Patients à bas risque Score de GRACE < 140 et/ou  Troponine normale

Absence dischémie récurrente Stabilité hémodynamique ECG normal

Aspirine Analgésie selon EVA/EN

Cardiologie

Epreuve deffort ou scintigraphie ou échographie de stress dans les 5 jours

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