2ème cycle MID item La dyspnée et autres symptômes respiratoires Année Universitaire
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Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
2ème cycle – MID – item 69 – La dyspnée et autres symptômes respiratoires Année Universitaire 2008-2009 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes L. DUWIG (Mise ligne 03/03/09 – LIPCOM-RM) LA DYSPNEE ET AUTRES SYMPTOMES RESPIRATOIRES 1? La dyspnée en soins palliatifs La dyspnée est une sensation très subjective et pénible d'inconfort respiratoire. Elle est liée à une demande supérieure à la capacité de réponse des poumons. La dyspnée est l'un des symptômes les plus fréquemment rencontrés chez les patients souffrant de néoplasie terminale (2ème symptôme après la douleur). Son incidence varie selon les séries de la littérature de 30 à 70 % au stade terminal. Elle est souvent accompagnée d'angoisse (de mort) et demande des mesures rapides de traitement. C'est un facteur de mauvais pronostic. En soins palliatifs, la dyspnée peut être aigue ou sub? aigue, s'inscrit souvent dans le cadre d'une maladie cancéreuse avec des causes multiples (cf tableau n°1) L'évaluation de la gêne ressentie par le patient se fait d l'EVA d l'é h ll é i i lau moyen e ou e c e e num r que s mp e. L'évaluation objective (bilan étiologique) repose sur la mesure de la saturation en oxygène, sur l'examen clinique, tente de déterminer le retentissement sur l'autonomie du malade et bien sûr repose sur les examens para cliniques (selon leur utilité et orienté l li i l i i dpar a c n que et e contexte : mager e, ECG, Gaz u Sang, Taux d'hémoglobine …) La démarche thérapeutique est orientée par la compréhension de la cause de la dyspnée, la concertation pluridisciplinaire (radiothérapeute, oncologue, pneumologue,
Voir
2ème cycle – MID – item 69 – La dyspnée et autres symptômes respiratoires Année Universitaire 2008-2009 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes L. DUWIG (Mise ligne 03/03/09 – LIPCOM-RM) LA DYSPNEE ET AUTRES SYMPTOMES RESPIRATOIRES 1? La dyspnée en soins palliatifs La dyspnée est une sensation très subjective et pénible d'inconfort respiratoire. Elle est liée à une demande supérieure à la capacité de réponse des poumons. La dyspnée est l'un des symptômes les plus fréquemment rencontrés chez les patients souffrant de néoplasie terminale (2ème symptôme après la douleur). Son incidence varie selon les séries de la littérature de 30 à 70 % au stade terminal. Elle est souvent accompagnée d'angoisse (de mort) et demande des mesures rapides de traitement. C'est un facteur de mauvais pronostic. En soins palliatifs, la dyspnée peut être aigue ou sub? aigue, s'inscrit souvent dans le cadre d'une maladie cancéreuse avec des causes multiples (cf tableau n°1) L'évaluation de la gêne ressentie par le patient se fait d l'EVA d l'é h ll é i i lau moyen e ou e c e e num r que s mp e. L'évaluation objective (bilan étiologique) repose sur la mesure de la saturation en oxygène, sur l'examen clinique, tente de déterminer le retentissement sur l'autonomie du malade et bien sûr repose sur les examens para cliniques (selon leur utilité et orienté l li i l i i dpar a c n que et e contexte : mager e, ECG, Gaz u Sang, Taux d'hémoglobine …) La démarche thérapeutique est orientée par la compréhension de la cause de la dyspnée, la concertation pluridisciplinaire (radiothérapeute, oncologue, pneumologue,
- traitements symptomatiques
- pneumothorax -œdème aigu du poumon -embolie pulmonaire
- dyspnée
- gêne supérieure aux bénéfices attendus
- poumon
- voie sc
- action sur les centres respiratoires
ème 2 cycle –MID– item 69 – La dyspnée et autres symptômes respiratoires
L. DUWIG
SYMPTOMESRESPIRATOIRES
Elle est souvent accompagnée d’angoisse (de mort) et demande des mesures rapides de traitement.
C’est un facteur de mauvais pronostic.
En soins palliatifs, la dyspnée peut être aigue ou sub‐ aigue, s’inscrit souvent dans le cadre d’une maladie cancéreuse avec des causes multiples (cf tableau n°1)
L’évaluation de la gêne ressentie par le patient se fait au moyen e ou e c e e num r que s mp e.
Année Universitaire 20082009
1‐La dyspnée en soins palliatifs
La dyspnée est une sensation très subjective et ’ . Elle est liée à une demande supérieure à la capacité de réponse des poumons. La dyspnée est l’un des symptômes les plus fréquemment rencontrés chez les patients souffrant
douleur). Son incidence varie selon les séries de la littérature de 30 à 70 % au stade terminal.
L’évaluationobjective(bilanétiologique)reposesurlamesuredelasaturationenoxygène,surl’examenclinique,tentededéterminerleretentissementsurl’autonomiedumaladeetbiensûrreposesurlesexamensparacliniques(selonleurutilitéetorientéparaquec n etecontexte:mager e,ECG,GazuSang,Tauxd’hémoglobine…)
Ladémarchethérapeutiqueestorientéeparlacompréhensiondelacausedeladyspnée,laoncologue,pneumologue,cardiologue…)etleconsentementdupatient.
Mise li ne 03/03/09 – LIPCOMRM Faculté de Médecine MontpellierNîmes
