Histoire naturelle de la maladie VIH et classification , livre ebook

pages

Français

Ebooks

2020

Écrit par
Jade Ghosn

Publié par
Editions du Traité de Médecine

Lire un extrait

Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne En savoir plus

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris

Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement

Je m'inscris

pages

Français

Ebooks

2020

Lire un extrait

Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne En savoir plus

Publié par

Editions du Traité de Médecine

Date de parution

01 janvier 2020

Nombre de lectures

Langue

Français

Poids de l'ouvrage

1 Mo

Les cellules cibles du VIH sont les lymphocytes T CD4. Le VIH, en infectant ces cellules puis en s’y répliquant, conduit à leur destruction accélérée. En l’absence de traitement, pendant plusieurs années, les lymphocytes T CD4 progressivement détruits par le virus se renouvellent rapidement jusqu’à ce que les altérations des organes lymphoïdes centraux (thymus) ne permettent plus leur régénération, ces altérations étant en partie dues à l’activation chronique et généralisée des cellules immunocompétentes en réponse à la réplication virale.En l’absence de traitement antirétroviral, la quasi-totalité des patients infectés par le VIH évolue vers le SIDA, expression clinique de la phase ultime de la maladie. Il a d’abord été défini en 1982 comme une maladie due à l’atteinte de l’immunité cellulaire, sans cause identifiée à ce déficit immunitaire. En 1987, la définition s’est étendue à l’ensemble des manifestations cliniques tardives de l’infection par le VIH. La dernière révision concernant la définition du SIDA date de 1993 et elle est toujours d’actualité (Tableau S32-P05-C03-I).

Voir

Publié par

Editions du Traité de Médecine

Date de parution

01 janvier 2020

Nombre de lectures

Langue

Français

Poids de l'ouvrage

1 Mo

Maladie infectieuse

Maladies infectieuses

Chapitre S32P05C03

Histoire naturelle de la maladie VIH et classification

J G ADE HOSN

0 04 0

3 0 C 5 0 P  2 3 S

Les cellules cibles du VIH sont les lymphocytes T CD4. Le VIH, en infectant ces cellules puis en s’y répliquant, conduit à leur destruction accélérée. En l’absence de traitement, pendant plusieurs années, les lymphocytes T CD4 progressivement détruits par le virus se renou-vellent rapidement jusqu’à ce que les altérations des organes lym-phoïdes centraux (thymus) ne permettent plus leur régénération, ces altérations étant en partie dues à l’activation chronique et généralisée des cellules immunocompétentes en réponse à la réplication virale. En l’absence de traitement antirétroviral, la quasi-totalité des patients infectés par le VIH évolue vers le SIDA, expression clinique de la phase ultime de la maladie. Il a d’abord été défini en 1982 comme une maladie due à l’atteinte de l’immunité cellulaire, sans cause iden-tifiée à ce déficit immunitaire. En 1987, la définition s’est étendue à l’ensemble des manifestations cliniques tardives de l’infection par le

VIH. La dernière révision concernant la définition du SIDA date de 1993 et elle est toujours d’actualité (Tableau S32-P05-C03-I). L’infection VIH est caractérisée par : • des signes propres liés à la réplication virale (comme lors de la primo-infection VIH) ou à des atteintes spécifiques du VIH (encépha-lite) ; • des manifestations infectieuses dites « opportunistes » car liées à l’immunodépression. Elles sont : – soit de nature endogène, liées à un organisme persistant à l’état latent dans l’organisme depuis la primo-infection (cytomégalovirus, herpès virus ou toxoplasmose), cet organisme se réactivant à l’occasion de l’immunodépression ; – soit de nature exogène, provenant de l’environnement (cryptococ-cose, pneumocystose…). • des manifestations tumorales : – maladie de Kaposi lié à la réactivation de l’infection par le virus HHV8 ; – lymphome lié le plus souvent à une activation dérégulée du virus EBV (Epstein Barr Virus) ; – cancer du col de l’utérus lié au virus HPV. Le seuil en-dessous duquel le risque d’infection opportuniste est 3 considérablement majoré est 200 CD4/mm (Figure S32-P05-C03-1). La diminution des lymphocytes CD4 est d’environ de 50 à

Tableau S32P05C03IClassification de la maladie VIH selon le CDC (1993). Catégorie A Catégorie B Catégorie C Un ou plusieurs des critères Manifestations cliniques chez un adulte ou un adolescent Cette catégorie correspond à la définition du sida chez l’adulte. ci-dessous chez un adulte infecté par le VIH ne faisant pas partie de la catégorie C Lorsqu’un sujet a présenté une des pathologies de cette liste, ou un adolescent infecté et qui répondent au moins à l’une des conditions il est classé définitivement dans la catégorie C : par le VIH, s’il n’existe aucun suivantes : candidose bronchique, trachéale ou pulmonaire, des critères des catégories B angiomatose bacillaire, candidose œsophagienne, et C : candidose oropharyngée, cancer invasif du col, • infection VIH•coccidioïdomycose, disséminée ou extrapulmonaire,candidose vaginale persistante, fréquente asymptomatique, ou qui répond mal au traitement, cryptococcose extrapulmonaire, • lymphadénopathie persistante • dysplasie du col (modérée ou grave), cryptosporidiose intestinale supérieure à 1 mois, généralisée (LPG), carcinome in situ, infection à CMV (autre que foie, rate ou ganglions), • primo-infection • syndrome constitutionnel : fièvre (> 38,5 C) rétinite à CMV, symptomatique. ou diarrhée supérieure à 1 mois, encéphalopathie due au VIH, leucoplasie chevelue de la langue,•infection herpétique : ulcères chroniques supérieurs zona récurrent ou envahissant plus d’un dermatome, à 1 mois, infection bronchique, pulmonaire purpura thrombocytopénique idiopathique, ou œsophagienne, •salpingite, en particulier lors de complications histoplasmose disséminée ou extrapulmonaire, par des abcès tubo-ovariens,•isosporidiose intestinale chronique (supérieure • neuropathie périphérique. à 1 mois), Cette catégorie est hiérarchique, c’est-à-dire sarcome de Kaposi, qu’un sujet classé dans la catégorie B ne peut passer lymphome de Burkitt, dans la catégorie A lorsque les signes cliniques ont lymphome immunoblastique, disparu. lymphome cérébral primitif, •infection à Mycobacterium avium ou kansasii, disséminée ou extrapulmonaire, • infection à Mycobacterium tuberculosis, quel que soit le site (pulmonaire ou extrapulmonaire), • infection à mycobactérie, identifiée ou non, disséminée ou extrapulmonaire, pneumopathie bactérienne récurrente, leuco-encéphalopathie multifocale progressive, septicémie à Salmonella non typhi récurrente, toxoplasmose cérébrale, •syndrome cachectique dû au VIH.

S32P05C03

Voir