Les douleurs abdominales en questions , livre ebook
92
pages
Français
Ebooks
2005
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne En savoir plus
Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement
Découvre YouScribe en t'inscrivant gratuitement
92
pages
Français
Ebook
2005
Obtenez un accès à la bibliothèque pour le consulter en ligne En savoir plus
Publié par
Date de parution
17 janvier 2005
Nombre de lectures
0
EAN13
9782287272899
Langue
Français
Poids de l'ouvrage
1 Mo
L'axe cerveau-intestin désigne l'ensemble des voies nerveuses qui relient le plexus myentérique, véritable cerveau intestinal, et le système nerveux central. Près de 80% de ces neurones sont des neurones sensitifs et les voies afférentes qui transmettent les informations du tractus digestif vers le système nerveux central jouent un rôle important dans la régulation physiologique des fonctions digestives ainsi que dans certains états pathologiques. Une large majorité de ces sensations restent inconscientes et donnent naissance à des réponses réflexes. Seules celles qui demandent une réponse contrôlée par la volonté atteignent le niveau de conscience à l'état normal (faim, soif, besoin de déféquer). En situation pathologique, il en va de même pour les sensations douloureuses d'origine digestive. Les troubles fonctionnels intestinaux sont un motif fréquent de consultation. Leur physiopathologie est aujourd'hui fondée sur un modèle intégrant les différents facteurs étiologiques autour de l'axe cerveau-intestin. Ces patients présentent fréquemment une hypersensibilité viscérale qui se traduit par une perception accrue des sensations digestives et notamment l'apparition d'une douleur en réponse à des stimuli non douloureux chez des sujets normaux. La reconnaissance du rôle de l'hypersensibilité viscérale a permis d'expliquer le mode d'action de médicaments utilisés pour le traitement des troubles fonctionnels intestinaux et ouvre la voie au développement de nouvelles molécules agissant au niveau des afférences digestives. Dans cet ouvrage, nous décrirons les bases anatomiques et physiologiques qui permettent de comprendre le concept de sensibilité viscérale et le rôle des afférences digestives dans la physiopathologie des douleurs abdominales aiguës et chroniques, en particulier le syndrome de l'intestin irritable.
Qu'est-ce que l'axe « cerveau-intestin » ? Quels sont les neuromédiateurs impliqués ? Comment un signal douloureux est-il émis au niveau périphérique? Quelles anomalies de la sensibilité rencontre-t-on au cours des maladies digestives ? Quels sont les facteurs étiologiques de l'hypersensibilité viscérale ? Pourquoi la sérotonine joue-t-elle un rôle important dans le contrôle de la sensibilité viscérale ? Peut-on expliquer toutes les douleurs abdominales aiguës ? Quelle est l'origine des douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ? Comment traiter les douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ? Quelle est l'importance des troubles fonctionnels intestinaux dans l'étiologie des douleurs abdominales chroniques ? Comment intégrer les facteurs étiologiques des TFI pour expliquer les douleurs abdominales ? L'hypersensibilité viscérale est-elle présente chez tous les patients présentant un syndrome de l'intestin irritable ? L'hypersensibilité viscérale ne concerne-t-elle que le syndrome de l'intestin irritable ? Est-il utile d'explorer la sensibilité viscérale chez les patients atteints de troubles fonctionnels intestinaux ? Les troubles fonctionnels intestinaux diminuent-ils la qualité de vie des patients ? Quels sont les moyens thérapeutiques disponibles ? Peut-on proposer une prise en charge progressive et rationnelle ?
Voir
Qu'est-ce que l'axe « cerveau-intestin » ? Quels sont les neuromédiateurs impliqués ? Comment un signal douloureux est-il émis au niveau périphérique? Quelles anomalies de la sensibilité rencontre-t-on au cours des maladies digestives ? Quels sont les facteurs étiologiques de l'hypersensibilité viscérale ? Pourquoi la sérotonine joue-t-elle un rôle important dans le contrôle de la sensibilité viscérale ? Peut-on expliquer toutes les douleurs abdominales aiguës ? Quelle est l'origine des douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ? Comment traiter les douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ? Quelle est l'importance des troubles fonctionnels intestinaux dans l'étiologie des douleurs abdominales chroniques ? Comment intégrer les facteurs étiologiques des TFI pour expliquer les douleurs abdominales ? L'hypersensibilité viscérale est-elle présente chez tous les patients présentant un syndrome de l'intestin irritable ? L'hypersensibilité viscérale ne concerne-t-elle que le syndrome de l'intestin irritable ? Est-il utile d'explorer la sensibilité viscérale chez les patients atteints de troubles fonctionnels intestinaux ? Les troubles fonctionnels intestinaux diminuent-ils la qualité de vie des patients ? Quels sont les moyens thérapeutiques disponibles ? Peut-on proposer une prise en charge progressive et rationnelle ?
Publié par
Date de parution
17 janvier 2005
Nombre de lectures
0
EAN13
9782287272899
Langue
Français
Poids de l'ouvrage
1 Mo
Les douleurs abdominales en questions Rôle physiologique de la sensibilité viscérale
Springer Paris Berlin Heidelberg New York Hong Kong Londres Milan Tokyo
Michel Delvaux
Les douleurs abdominales en questions
Rôle physiologique de la sensibilité viscérale
Michel DELVAUX Unité de médecine interne à orientation digestive CHU de Brabois 54511 Vandœuvre-lès-Nancy
ISBN 2-287-21435-6
© Springer-Verlag France 2005 Imprimé en France Springer-Verlag France est membre du groupe Springer Science + Business Media
Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la repré-sentation, la traduction, la réimpression, l’exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d’enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n’autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement de droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright.
L’utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu’ils puissent être utilisés par chacun.
La maison d’édition décline toute responsabilité quant à l’exactitude des indications de dosage et des modes d’emplois. Dans chaque cas il incombe à l’usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante.
SPIN: 10998298
Maquette de couverture : Nadia Ouddane
Collection Springer Digest dirigée par F. Vicari et G. Gay
Ouvragesparus :
Pathologie hémorroïdaire, Anne-Laure Tarrerias, Philippe Guyot, 2000
Épidémiologie et prévention du cancer colorectal, Jean Faivre, 2001
Sémiologie clinique des affections de l’appareil digestif, Paul Zeitoun, François Lacaine, 2001
Sensibilité viscérale, Michel Delvaux, 2002
Le reflux gastro-œsophagien,François Mion, Sabine Roman, 2004
Introduction
Sommaire
................................................................
■LES FONDAMENTAUX...................................
Qu'est-ce que l'axe « cerveau-intestin » ?...................
Quels sont les neuromédiateurs impliqués ?..............
Comment un signal douloureux est-il émis au niveau périphérique ? .............................................................
Quelles anomalies de la sensibilité rencontre-t-on au cours des maladies digestives ?..............................
Quels sont les facteurs étiologiques de l'hypersensibilité viscérale ? ..................................
Pourquoi la sérotonine joue-t-elle un rôle important dans le contrôle de la sensibilité viscérale ? ...............
■DOULEURS ABDOMINALES AIGUËS.........
Peut-on expliquer toutes les douleurs abdominales aiguës ?........................................................................
Quelle est l'origine des douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ?...................................
Comment traiter les douleurs abdominales au cours de la gastro-entérite ?...................................
7
9
11
13
18
20
23
27
31
35
37
39
43
LE REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN EN QUESTIONS
■DOULEURS ABDOMINALES CHRONIQUES....................................................
Quelle est l'importance des troubles fonctionnels intestinaux dans l'étiologie des douleurs abdominales chroniques ? ................................................................
Comment intégrer les facteurs étiologiques des TFI pour expliquer les douleurs abdominales ? ................
L'hypersensibilité viscérale est-elle présente chez tous les patients présentant un syndrome de l'intestin irritable ? .................................................
L'hypersensibilité viscérale ne concerne-t-elle que le syndrome de l'intestin irritable ? .....................
Est-il utile d'explorer la sensibilité viscérale chez les patients atteints de troubles fonctionnels intestinaux ? ................................................................
Les troubles fonctionnels intestinaux diminuent-ils la qualité de vie des patients ?....................................
Quels sont les moyens thérapeutiques disponibles ?.
Peut-on proposer une prise en charge progressive et rationnelle ? ............................................................
Conclusion ..................................................................
Références ...................................................................
8
47
49
54
59
61
65
70
72
88
92
93
Introduction
La douleur abdominale est un des symptômes les plus fréquents auquel peut être confronté tout médecin, généraliste ou spécialiste. L'analyse des plaintes du patient est toujours difficile et oriente souvent peu le diagnostic. Aussi la caractérisation des douleurs abdominales est-elle l’un des éléments essentiels dans le dia-gnostic, non seulement des pathologies digestives, mais aussi des maladies d'autres systèmes : voies urinaires, appareil gynécolo-gique, douleurs d'origine rhumatologique, etc. La situation est d'autant plus difficile pour le clinicien que les douleurs abdominales sont souvent décrites de manière impré-cise par le patient et interprétées par lui en fonction d'autres fac-teurs, tels que les aspects psychologiques, sociaux et de vécu de la douleur qui interfèrent avec la perception de la maladie. De plus, de nombreuses maladies abdominales sont typiquement associées à des réactions systémiques, telles que la fièvre ou des malaises d'origine vagale qui rendent difficile l'analyse des carac-téristiques cliniques de la douleur. Des progrès importants ont été réalisés récemment dans la connaissance de la physiopathologie des douleurs abdominales, et notamment des douleurs chroniques associées aux troubles fonctionnels intestinaux. Parmi les facteurs les mieux étudiés figure la sensibilité viscérale dont les modifications – l'hypersen-sibilité viscérale – sont aujourd'hui regardées comme l’un des élé-ments essentiels du modèle physiopathologique des troubles fonctionnels intestinaux. Les connaissances acquises au cours des dernières décennies ont ainsi attiré l'attention sur l'importance des afférences nerveuses d'origine digestive qui constituent le contingent nerveux le plus important de l'axe cerveau-intestin, qui
9
