#examen-clinique
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Thème de la séance HEMOSTASE I PATHOLOGIES ACQUISES Mme G Elisabeth ans primipare est hospitalisée en urgence au terme de semaines d'aménorrhées pour céphalées et épigastralgies Les examens cliniques et complémentaires confirment le diagnostic de dysgravidie HTA œdème des membres inférieurs protéinurie augmentation de l'acide urique L'échographie et l'enregistrement des bruits du cœur fœtaux n'objectivent aucun signe de souffrance fœtale Néanmoins en raison du terme et de la sévérité du tableau clinique une césarienne en urgence est réalisée avec extraction d'une petite fille de kg et avec un score d'APGAR minutes Les examens complémentaires demandés en pré opératoire montrent les résultats suivants Hémogramme GR T L Hb G dl Ht GB G L Plaq G L TQ TCK sec témoin sec Fibrinogène g L 1ère question Quelle complication fréquente précoce et haut risque hémorragique devez vous redouter chez Mme G et pourquoi 2ème question Quels signes cliniques devez vous rechercher en faveur de cette complication 3ème question Quelles mesures concrètes devez vous prendre afin de gérer au mieux cette complication si elle survient L'évolution clinique confirme que la complication que vous redoutiez est survenue chez Mme G 4ème question Quels examens complémentaires pratiquez vous Quel est le rythme de la surveillance
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Collège - Lycée
Thème de la séance HEMOSTASE I PATHOLOGIES ACQUISES Mme G Elisabeth ans primipare est hospitalisée en urgence au terme de semaines d'aménorrhées pour céphalées et épigastralgies Les examens cliniques et complémentaires confirment le diagnostic de dysgravidie HTA œdème des membres inférieurs protéinurie augmentation de l'acide urique L'échographie et l'enregistrement des bruits du cœur fœtaux n'objectivent aucun signe de souffrance fœtale Néanmoins en raison du terme et de la sévérité du tableau clinique une césarienne en urgence est réalisée avec extraction d'une petite fille de kg et avec un score d'APGAR minutes Les examens complémentaires demandés en pré opératoire montrent les résultats suivants Hémogramme GR T L Hb G dl Ht GB G L Plaq G L TQ TCK sec témoin sec Fibrinogène g L 1ère question Quelle complication fréquente précoce et haut risque hémorragique devez vous redouter chez Mme G et pourquoi 2ème question Quels signes cliniques devez vous rechercher en faveur de cette complication 3ème question Quelles mesures concrètes devez vous prendre afin de gérer au mieux cette complication si elle survient L'évolution clinique confirme que la complication que vous redoutiez est survenue chez Mme G 4ème question Quels examens complémentaires pratiquez vous Quel est le rythme de la surveillance
4 pages
Français
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DOSSIER Monsieur L est âgé de ans kg pour cm il présente les facteurs de risque cardio vasculaire suivants un tabagisme actif estimé paquets année un diabète de type évoluant de puis une dizaine d'années une HTA ancienne Il consulte car il a vu apparaître depuis mois des douleurs thoraciques rétro sternales survenant pour des efforts importants durant environ minutes et cédant au repos Son traitement habituel est le suivant GLUCOPHAGE metformine Retard cp jour AMLOR amlodipine mg gel jour EUPRESSYL urapidil mg cp jour A l'interrogatoire il décrit également la survenue d'une crampe au mollet gauche lors des efforts de marche les plus importants environ Km Votre examen clinique retrouve
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Cours
DOSSIER Monsieur L est âgé de ans kg pour cm il présente les facteurs de risque cardio vasculaire suivants un tabagisme actif estimé paquets année un diabète de type évoluant de puis une dizaine d'années une HTA ancienne Il consulte car il a vu apparaître depuis mois des douleurs thoraciques rétro sternales survenant pour des efforts importants durant environ minutes et cédant au repos Son traitement habituel est le suivant GLUCOPHAGE metformine Retard cp jour AMLOR amlodipine mg gel jour EUPRESSYL urapidil mg cp jour A l'interrogatoire il décrit également la survenue d'une crampe au mollet gauche lors des efforts de marche les plus importants environ Km Votre examen clinique retrouve
6 pages
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CAS CLINIQUE Melle P ans se plaint depuis quelques mois de malaises accompagnés de troubles visuels de sueurs et de céphalées
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Cas Clinique Interne de garde aux urgences vous êtes appelé auprès de Monsieur S âgé de ans qui vient d'arriver au service d'accueil des urgences accompagné par ses parents très inquiets de ses propos Depuis jours environ leur fils a un comportement étrange est agité semble anxieux Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit et étudiant en école de commerce il ne va plus en cours A l'entretien le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu qu'il a été envoyé sur Terre pour une mission divine Comme Jésus et mon frère Moïse Il faut que je chasse les démons de la Terre Et accompagnant le geste la parole il se tourne vers un infirmier le fixe et fait un grand signe de la main Puis vous explique Voyez par exemple je sais que le monsieur votre droite est un envoyé du diable Je peux le tuer juste avec mes mouvements Il s'interrompt semble écouter quelque chose et après un instant sourit et déclare satisfait que Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique qu'il a juste été hospitalisé quelques jours il y a ans pour une appendicite A leur connaissance leur fils ne consomme pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle Il ne semble pas y avoir de désorientation temporo spatiale et l'examen somatique est normal mais difficile réaliser car le patient est peu compliant Effectuez l'analyse sémiologique de cette observation Discutez les différents diagnostics Quel est le plus probable Quelle est votre prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'épisode actuel Décrivez les modalités de mise en place d'une HDT et de son maintien Quelle sera votre prise en charge de cet épisode au long court Quelles sont les différentes évolutions possibles
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Medecine
Cas Clinique Interne de garde aux urgences vous êtes appelé auprès de Monsieur S âgé de ans qui vient d'arriver au service d'accueil des urgences accompagné par ses parents très inquiets de ses propos Depuis jours environ leur fils a un comportement étrange est agité semble anxieux Ils vous racontent qu'il ne dort plus la nuit et étudiant en école de commerce il ne va plus en cours A l'entretien le patient vous apprend qu'il est le fils de Dieu qu'il a été envoyé sur Terre pour une mission divine Comme Jésus et mon frère Moïse Il faut que je chasse les démons de la Terre Et accompagnant le geste la parole il se tourne vers un infirmier le fixe et fait un grand signe de la main Puis vous explique Voyez par exemple je sais que le monsieur votre droite est un envoyé du diable Je peux le tuer juste avec mes mouvements Il s'interrompt semble écouter quelque chose et après un instant sourit et déclare satisfait que Dieu vient de le féliciter pour ses actions sur Terre Ses parents vous disent qu'il n'a pas d'antécédent psychiatrique qu'il a juste été hospitalisé quelques jours il y a ans pour une appendicite A leur connaissance leur fils ne consomme pas de toxiques et boit de l'alcool de façon occasionnelle Il ne semble pas y avoir de désorientation temporo spatiale et l'examen somatique est normal mais difficile réaliser car le patient est peu compliant Effectuez l'analyse sémiologique de cette observation Discutez les différents diagnostics Quel est le plus probable Quelle est votre prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'épisode actuel Décrivez les modalités de mise en place d'une HDT et de son maintien Quelle sera votre prise en charge de cet épisode au long court Quelles sont les différentes évolutions possibles
3 pages
Français
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