Grossesses à risque orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l'accouchement - Argumentaire - Grossesses à risque

Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l’accouchement

















RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE





Grossesses à risque : orientation

des femmes enceintes entre les maternités

en vue de l’accouchement







ARGUMENTAIRE


Décembre 2009














HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2009
1 Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l’accouchement
























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HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2009
2 Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l’accouchement
Sommaire
Abréviations ...........................................................................................................................6
Méthode de travail..................................................................................................................9
1 Méthode Recommandations pour la pratique clinique...............................................9
2 Gestion des conflits d’intérêts .....................................................................................11
3 Recherche documentaire..............................................................................................12
3.1 Sources d’informations.....................................................................................................................12
3.1.1 Autres sources..................................................................................................................12
3.1.2 Bases de données bibliographiques automatisées..........................................................12
3.2 Stratégie de recherche.....................................................................................................................12
3.2.1 Stratégie d’interrogation ...................................................................................................13
Argumentaire..........................................................................................................................15
1 Introduction ...................................................................................................................15
1.1 Contexte de la demande ..................................................................................................................15
1.2 Objectif principal des recommandations ..........................................................................................15
1.3 Thème de ce travail..........................................................................................................................15
1.4 Limites du travail ..............................................................................................................................15
1.5 Professionnels concernés ................................................................................................................16
2 Les définitions et les préalables liés au domaine de la périnatalité ..........................16
2.1 Le cadre juridique de la périnatalité .................................................................................................16
2.2 Données épidémiologiques, définitions sur la périnatalité, données sur le nombre
d’accouchements réalisés selon les activités des centres périnatals ........................................................17
2.3 Définition de l’orientation..................................................................................................................20
2.4 Définition de la réorientation prénatale ............................................................................................21
2.5 Définitions des établissements prenant en charge les femmes enceintes et les nouveau-nés.......21
2.6 Définition des réseaux de santé.......................................................................................................24
2.7 Définitions proposées pour les termes grossesses à haut risque et à bas risque...........................27
3 En cas de grossesse à risque, quelles sont les informations nécessaires à
transmettre aux femmes enceintes préalablement à l’orientation ?...................................28
3.1 Pour les femmes enceintes, en début de grossesse, quelle est l’information précoce à
transmettre ? ..............................................................................................................................................28
3.2 Quel est le contenu minimal des informations à transmettre à la femme enceinte sur la conduite
à tenir en cas de risque ..............................................................................................................................38
3.3 Au moment de l’orientation, quelles sont les informations à donner à la femme enceinte pour
favoriser sa participation active et quels sont les soutiens à apporter ?....................................................40
3.3.1 Pour les professionnels de santé .....................................................................................40
3.3.2 Le contenu de l’information à transmettre aux femmes enceintes...................................42
3.4 Au moment de la proposition de la réorientation, lorsque le risque a diminué, quelles sont les
informations à donner à la femme enceinte pour favoriser sa compréhension et son adhésion...............44
3.5 Comment prendre en compte l’environnement psycho-social de la femme enceinte et de son
entourage ? ................................................................................................................................................44
3.6 Quels sont les échanges d’informations et les communications nécessaires que doivent se
transmettre les professionnels de santé ?..................................................................................................46
3.6.1 Quelles sont les informations du dossier médical à transmettre pour assurer la
sécurité lors d’une orientation............................................................................................................46
3.6.2 Comment développer et maintenir une communication interne au sein du réseau ?......48
3.6.3 Comment valoriser chaque acteur notamment de proximité, au sein des réseaux ? ......48
HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Décembre 2009
3 Grossesses à risque : orientation des femmes enceintes entre les maternités en vue de l’accouchement
4 Quelles sont les non indications et les contre-indications à une orientation ?........49
5 Quels sont les critères médicaux d’une réorientation des femmes enceintes et
quelles en sont les modalités pratiques, lorsque le risque a diminué ? ............................50
6 Quelles sont, au sein de chaque réseau, les indications d’orientation vers une
maternité, des femmes enceintes en fonction du risque materno- fœtal identifié ? .........50
6.1 Comment définir les différents types de centres périnatals en prenant en compte le risque
maternel et le risque fœtal..........................................................................................................................50
6.2 Autres facteurs de risque à considérer pour chaque grossesse......................................................52
7 Quels sont les critères médicaux d’orientation vers chacun de ces centres
périnatals, en fonction de la pathologie maternelle ou de la pathologie fœtale
identifiée ? ..............................................................................................................................55
7.1 Alcool et grossesse ..........................................................................................................................57
7.2 Autres addictions et grossesse ..........